| 《简化护理文书书写基本规范》(作者肖丽佳)分八章：第一章概述，对护理文书的概念、意义，护理文书书写的基本原则和基本要求进行简明扼要的叙述；第二章体温单、第三章医嘱单，分别对体温单和医嘱单的书写内容与要求、格式与示例、质量考评等进行了严谨的叙述；第四章护理记录单，详尽地介绍了护理记录单的书写内容、要求，书写格式、示例及质量考评，基础护理措施记录重点，内外科系17个临床专科护理记录单的记录重点；第五章特殊护理记录单，详细地介绍了产科等4个科室护理记录单的书写；第六章手术护理记录单，针对手术室的工作特点，较详细地介绍了手术护理记录单、术前访视记录单的书写；第七章护理工作日报表，结合临床护理工作实际而设计；第八章护理文书相关制度，介绍了护理文书书写、管理等相关的9个制度；书末附有《医疗机构病历管理规定》等五个法规性规定，便于工作学习之时查找。总而言之，该书较好体现了“全”、“实”、“简”三大特点。 |
| 第一章 概述 一、护理文书概念 二、护理文书的意义 三、护理文书书写的基本原则 四、护理文书书写的基本要求 第二章 体温单 一、书写内容 二、书写要求 三、格式 四、示例 五、质量考评 第三章 医嘱单 一、医嘱 二、医嘱本 三、医嘱记录单 |
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