| 第一章 一般性错误 第二章 入院记录书写错误 第一节 一般资料书写错误 第二节 主诉书写错误 第三节 现病史书写错误 第四节 既往史、个人史、月经史、婚姻史、生育史和家庭史书写错误 第五节 入院体格检查书写错误 第六节 门诊资料书写错误 第七节 诊断依据书写错误 第八节 入院诊断收写错误 第九节 诊疗计划书写错误 第三章 再入院记录书写错误 第四章 首次病程记录和病程记录书写错误 第一节 首次病程记录书写错误 第二节 病程记录书写错误 第三节 死亡抢救记录书写错误 第五章 申请会诊和会诊记录书写错误 第一节 申请会诊书写错误 第二节 会诊记录书写错误 第六章 转出（转科）记录和转入（接收）记录书写错误 第一节 转出（转科）记录书写错误 第二节 转入（接收）记录书写错误 第七章 交接班记录书写错误 第一节 交班记录书写错误 第二节 接班记录书写错误 第八章 手术与麻醉记录书写错误 第一节 麻醉记录书写错误 第二节 手术记录书写错误 第九章 出院记录书写错误 第十章 死亡记录书写错误 第十一章 住院病历首页填写错误 附录 入院记录书写错误综合评价 |
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