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作 者：Ronald L. Moy Edgar F. Fincher 王志军 张晨 主译 著
出 版 社：人民军医出版社
出版时间：2009-01
I S B N：750912255
| 姓名：(美)莫伊 (美)芬彻 王志军 张晨著 作者简介： 作品：《面部提升术:美容皮肤科实用技术》 姓名：Ronald L. Moy Edgar F. Fincher 王志军 张晨 主译著 作者简介： 作品：《面部提升术:美容皮肤科实用技术》 |
| 插图： 真皮中胶原一弹力蛋白退变促成了皮肤松垂囊袋的形成。皮肤借助一系列皮下支持韧带（图5-1 c）附着于深层结构，这些纤维带垂直走行于真皮与深筋膜或骨膜之间。颧韧带或mcg regors带、腮腺韧带、咬肌韧带是外科除皱手术中最重要的韧带。在更大范围的面部提升术中，远侧颧弓韧带、颏下韧带、甚至下颌韧带也须处理，松解这些韧带可能是获得持久除皱效果的必要因素。 脂肪组织的适当分布是维持年轻轮廓外表的重要因素，面颈皮下由不同厚度脂肪分布成一层完整的皮下脂肪层。此外，面颈部还有一些由脂肪或纤维脂肪堆积而成的特殊浅、深层结构（表5-1），表浅脂肪层：颧脂肪垫，为底朝鼻唇沟的一个三角形纤维脂肪组织，是维持颊部饱满的主要因素（参见第9章，图9-5），颧脂肪垫紧密附着在真皮下，并由一薄层smas将其与提上唇肌群分隔开，其中颧大肌是手术中的重要标记。 颧脂肪垫上端还与眼轮匝肌眶部下部及外下相融合。gamboa，delatorre和vascorlez描述了颧弓韧带、轮匝肌支持韧带及眶外侧肥厚部为其上方的主要附着支持韧带。这些韧带的松弛导致颧脂肪垫的下移，而颧脂肪垫的松垂又进一步加重鼻唇沟处皮肤支持韧带的松弛，因此使鼻唇沟逐渐加深。另外，被认为是颧脂肪垫的外侧延伸的皮下脂肪也下垂并且被咬肌、部分腮腺、颏下和下颌韧带兜住导致可怕的下颌区轮廓不清。 在颈部，颈阔肌表面不同程度的脂肪堆积形成颏下脂肪浅层。颈部脂肪的处理必须谨慎，过度侵入性的皮下祛脂，如脂肪抽吸或直接的脂肪切除等，会导致难看的颈阔肌纤维及条索增多，有时还导致很难矫正的真皮一颈阔肌粘连。面部深层脂肪，轮匝肌后脂肪（retro-orbicularis fat，roof）和轮匝肌下脂肪（suborbictllans fat，soof），是眶周重要的结构基础。颊脂肪垫构成了下颊部的不同饱满程度，在一些特定病例祛除颊脂肪垫的做法的赞同者较少。 颏下颈阔肌后脂肪与皮下脂肪不同，偶可突出到使激进的外科医生要去解决它。脱垂或增大的下颌下腺也属颈阔肌后结构，更为激进的外科医生提倡行腺体部分切除术。 颈阔肌（图5-1a）是从锁骨上缘延展到下颌骨的一对宽阔、较薄的肌肉。其后缘沿胸锁乳突肌内缘走行，前缘在颈前正中线融合并有深部肌纤维附着于甲状软骨系统，从而构成颌颈角。从当代作者的观点来 更多 |
1 面部提升术历史 引言 参考文献 2 面部提升术的术前评估 引言：美学的观点 面型分析 治疗方法概述 注意事项 参考文献 3 面部提升术切口 引言 问题及其处理 预期效果 术后恢复 潜在的并发症 手术入路 切口选择的关键因素 并发症与解决方案 参考文献 4 门诊手术的麻醉 引言 局麻下皮肤外科手术的演变 局部麻醉 利多卡因的药理作用 睑成形术的麻醉 药物的相互作用 辅助镇静 总结 参考文献 5 smas处理：折叠缝合，叠瓦状缝合，深层面部提升 引言 面、颈部解剖要点 病人的整体评估 smas面部提升术类型 “经典”smas瓣面部提升术 垂直方向处理smas及颈阔肌 扩大的smas瓣 颧脂垫上部smas的提升 深层复合除皱 smas-颈阔肌复合处置方法的患者选择 折叠缝合与smas瓣叠瓦状缝合的比较 用永久性缝线或可吸收缝线缝合smas的对比 结论 参考文献 6 s-面部提升技术 概论 s面部提升术的变异 应用肿胀麻醉的s面部提升术 病人的选择 术前设计 麻醉 切开与分离 折叠smas 缝合切口 术后护理 注意事项 并发症 手术结果 参考文献 7 垂直方向面部提升术 引言 患者的选择 预期效果 治疗策略概要 接诊时与患者的沟通 治疗技术 垂直方向面部提升外科技术 广泛面部吸脂提升术外科技术 面颈部提升术后早期 不良反应、并发症及预防方法 现代观点：有经验者的治疗要点 参考文献 8 面中部提升悬吊术 引言 解剖结构 s面部提升术结合悬吊颧脂肪垫 病人的选择 术前标记 置人悬吊颧脂肪垫的缝合线 并发症 传统的面、颈部除皱术中结合面前部smas折叠缝合 病人的选择 术前标记 面前区smas折叠缝合 皮肤切口的修整和关闭 参考文献 9 全面部提升术 引言 病人的选择 中面部的挑战 面、颈部解剖要点 麻醉 全面、颈部除皱术的手术操作技术 全面部提升术中颧脂肪垫复位方法的选择 全面部提升术中的锚式悬吊缝合 眉外侧区 术后包扎及护理 参考文献 10 颈部老化的处理：gore-tex(eptfe)颈悬吊和紧身带式颈阔肌修复术 引言 病人的选择 预期效果 治疗方案概况 参考文献 更多 |
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