| 《中医病历书写规范与质量评价标准》收集整理了病历与处方书写的相关法律文件。并结合临床实践，详细介绍了中医病历书写规范，处方书写规范，各种检查、治疗申请和报告单书写规范，中医病历质量评价标准，病历管理规定。附录有医学教育临床实践管理暂行规定、手术安全核查制度、表格式病历、临床常用计算公式、医学上常用的法定计量单位等。是中医病历书写和质量评价的工具书，供中医师、中西医结合医师、中医护理人员、医技人员和中医医政管理人员阅读使用。 |
第一章 病历书写法规性文件 卫生部、国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知 国家中医药管理局关于印发《中医电子病历基本规范（试行）》的通知 卫生部、国家中医药管理局关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知 中华人民共和国卫生部令（第53号）《处方管理办法》 国家中医药管理局关于印发《中药处方格式及书写规范》的通知 卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知 《中华人民共和国侵权责任法》与医疗有关章节摘录第二章 中医病历书写规范 第一节 病历书写基本要求与时限 一、病历书写基本要求 二、病历书写时限及书写人员资格要求 三、病历书写注意事项 第二节 病历书写规范 一、住院完整病历 二、入院记录的书写形式 三、入院记录 四、再次或多次入院记录 五、24小时内入出院记录 六、24小时内人院死亡记录 七、病程记录 八、首次病程记录 九、日常病程记录 十、上级医师查房记录 |
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