| 《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准(修订版)》是由湖南科学技术出版社出版的。 |
| 病历书写法规性文件 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 卫生部关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知 卫生部关于印发《处方管理办法》的通知 卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知 《中华人民共和国侵权责任法》医疗有关章节摘录 湖南省病历书写规范 第一章 概述 第一节 规范病历 一、病历分类及名称定义 二、病历的地位与作用 第二节 病历书写的基本规定 一、格式 二、时限 三、书写要求 第二章 病历书写规范 第一节 病历书写的种类与格式内容 门诊病历 急诊（留观）病历 住院病历 住院病案首页 完整住院病历 入院记录 再次或多次入院记录 24小时内入出院记录 24小时内入院死亡记录 病程记录 首次病程记录 日常病程记录 上级医师查房记录 疑难病例讨论记录 交（接）班记录 交班记录 接班记录 转科及接收记录 转科（转出）记录 接收（转入）记录 阶段小结 抢救记录 有创诊疗操作记录 介入治疗记录 会诊记录 …… 第三章 住院病例（案）医疗质量评定标准 第四章 病案管理 附录 |
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