| 姓名：王红美著 作者简介： 作品：《小儿出血性疾病》 |
| 第一章 正常止血凝血机制 正常人具有复杂而完整的止血和凝血机制，人体正常止血功能主要依赖血管、血小板的质和量和血液凝固过程三个因素。其中任何因素或联合遗传性、继发性缺陷都会引起机体止、凝血功能障碍，导致出血性疾病。 第一节 生理止血过程 正常人的小血管损伤后出血，数分钟后即自行停止，称为生理止血。生理止血过程主要包括三个时相，即血管收缩、血小板血栓形成和纤维蛋白凝块形成与维持。具体来说，微血管和小血管受伤破裂后，首先是初步止血，指微血管和小血管损伤后立即发生反应性收缩，若破损不大即可使血管封闭，但持续时问很短；其次，血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统，激活的血小板在血管性血友病因子（von willebrand factor，vwf）存在下黏附于血管内皮下暴露的胶原组织并聚集成团，形成一个松软的白色血栓以填塞伤口；几乎在同时，凝血系统被启动，使血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，并形成由纤维蛋白与血小板一道构成的牢固的红色血栓，有效地制止了出血。与此同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，抗凝和纤溶成分的存在有助于防止凝血酶和纤维蛋白形成的范围扩大，它能使止血局限于血管破损部位。在生理止血中，凝血、抗凝与纤维蛋白溶解相互配合，既有效地防止了失血，又保持了血管内血流畅通。 血管损伤后的正常止血反应分为三个时期：（1）血管止血期：受损血管收缩可一定程度上止血；（2）血小板止血期：为血小板黏附于暴露的内皮下纤维组织的立即反应，可有效地愈合一些小血管的破损；（3）血液凝固期：也称血液凝固，主要是血浆凝血因子的活化并形成纤维蛋白，加固初期止血，有助于防止较大血管破损引起的出血。这三期反应在时间上是相继发生而相互重叠的。各期反应分述如下。 …… 更多 |
| 第一部分 总论 第一章 正常止血凝血机制 第二章 血管的结构和生理 第三章 巨核细胞和血小板的发生、发育和生理 第四章 凝血与抗凝血系统的组成及特点 第五章 纤维蛋白溶解系统 第六章 小儿出血性疾病的临床诊断和实验室评价 第七章 出血性疾病的治疗 第二部分 各论 第八章 小儿出血性疾病的分类 第九章 血管因素所致出血性疾病 第十章 血小板数目异常所致出血性疾病 第十一章 血小板功能异常所致出血性疾病 第十二章 凝血因子数量及质量异常所致出血性疾病 第十三章 纤维蛋白溶解亢进所致出血 第十四章 病理性循环抗凝物质增多所致出血 第十五章 复合性因素所致出血 第十六章 儿童易栓症 第十七章 新生儿出血性疾病 第十八章 各系统疾病与出血 第十九章 各种治疗性操作与出血 第二十章 中医对出血性疾病的认识和防治 更多 |
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