| 姓名：董蒨著 作者简介： 作品：《小儿肿瘤外科学》 |
| 上篇 总论 第一章 小儿肿瘤的发生学研究进展 肿瘤的形成病因学认为：肿瘤主要是致癌因素作用于有遗传先决条件的个体所致。这一学说将近年分子遗传学对癌基因和抑癌基因的研究，致癌物在体内代谢的多型性（遗传因素或诱导增强）与外环境和内生性化学致癌性的作用统一起来，改变了以往将遗传与环境因素独立、对立地看待，或仅强调外因（环境致癌因素）为主的观点。 癌的危险因素中由显性遗传基因缺陷所致占5％，其他的致癌因素包括外界致癌物和体内的易感性因素。经过几十年的研究，专家们认为外界的各种因素所致癌症所占的百分比如下：烟草30％、酒3％、饮食因素35％、生殖和性行为7％、职业因素4％、各种污染2％、工业生产环境l％、医疗因素1％、地理因素3％和传染性疾病14％。一般认为，儿童肿瘤多为环境与遗传交互作用的结果。由于儿童接触环境致癌因素的时间比较短，目前认为遗传背景的作用比较重要。另外，儿童出生前（子宫内）的接触环境致癌因素、父母的职业暴露、行为均可能对子代肿瘤的发生产生影响。 将环境致癌因素细分，可将其分为物理因素、化学因素和生物因素，下面对小儿肿瘤发生学在环境因素和遗传因素的研究分别进行阐述。 第一节 环境因素与小儿肿瘤 环境因素的致癌作用包括两个方面：①环境中的致癌物与宿主之间的交互作用；②环境中的多个致癌物之间的交互作用。传统的流行病学研究的是暴露因素与疾病发病或死亡之间的关系，不涉及这个过程的中间步骤。分子流行病学则是研究环境中的致癌物与宿主基因dna上的核苷酸结合形成的dna加合物，或者是与某些蛋白结合形成蛋白加合物，导致dna损伤，如果损伤的dna在进入细胞增殖前不能修复，则会发生基因突变，增加癌发生的危险性。这种加合物是衡量宿主暴露于某危险因素的生物学指标。 一、物理因素 引起儿童肿瘤的主要物理因素包括电离辐射和非电离辐射两大类，它们均属于电磁辐射。辐射致癌的细胞和分子机制的研究近年来取得了重大突破，包括辐射致dna集簇性损伤与基因突变的启动事件、基因组不稳定性、细胞增殖调控的信号转导机制、旁效应引申出的辐射非靶效应等。对辐射致癌相关基因的分离鉴定和功能研究，也取得了重要进展。 …… 更多 |
| 上篇 总论 第一章 小儿肿瘤的发生学研究进展 第一节 环境因素与小儿肿瘤 第二节 遗传因素与小儿肿瘤 第三节 免疫因素与小儿肿瘤 第二章 小儿肿瘤流行病学 第一节 小儿恶性肿瘤的发病特点 第二节 特殊年龄阶段小儿恶性肿瘤的特点 第三节 小儿恶性肿瘤的流行病学研究方法 第四节 小儿恶性肿瘤发生的危险因素 第三章 小儿肿瘤的遗传学研究进展与临床应用 第一节 小儿肿瘤的遗传学特点 第二节 遗传因素与小儿肿瘤的发生 第三节 肿瘤遗传易感性 第四节 肿瘤表遗传学 第五节 小儿肿瘤的遗传学临床干预 第四章 小儿肿瘤的分子生物学研究进展 第一节 小儿恶性肿瘤基因概述 第二节 原癌基因、癌基因及编码产物 第三节 抑癌基因 第四节 小儿恶性肿瘤的基因表达与调控 第五节 基因芯片技术在小儿肿瘤研究中的应用 第六节 小儿恶性肿瘤的细胞生长与凋亡 第五章 小儿肿瘤的影像学诊断 第一节 影像学检查方法 第二节 儿童常见肿瘤的影像学诊断 第三节 儿童肿瘤影像学检查的临床意义 第六章 小儿肿瘤病理学 第一节 小儿肿瘤病理学概述 第二节 小儿常见肿瘤的病理学 第七章 小儿肿瘤外科手术麻醉 第一节 麻醉前准备 第二节 麻醉方法 第三节 常见小儿肿瘤外科手术的麻醉 第四节 小儿肿瘤患者的疼痛治疗 第八章 小儿肿瘤外科疾病患儿的术前准备 第九章 小儿肿瘤外科围术期的监控与护理 第十章 微侵袭手术在小儿肿瘤外科中的应用 第十一章 小儿恶性实体瘤的化疗 第一节 化疗方案的设计及类型 第二节 常见儿童恶性实体瘤的化疗原则 第三节 化疗的常见并发症及防治 第十二章 小儿恶性实体肿瘤的多药耐药问题及对策 第一节 多药耐药现象及发生机制 第二节 多药耐药的逆转 第三节 克服肿瘤耐药的对策 第十三章 小儿恶性实体瘤的放射治疗 第一节 放射治疗方案的设计及类型 第二节 常见小儿恶性肿瘤的放射治疗原则 第三节 放射治疗的常见并发症及防治 第十四章 小儿恶性实体瘤的免疫学治疗 第一节 主动免疫治疗 第二节 细胞因子免疫疗法 第三节 肿瘤的被动免疫治疗 …… 中篇 更多 |
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