| 姓名：冯学斌著 作者简介： 作品：《儿科学学习指导-医学课程学习纲要与强化训练》 姓名：冯学斌 王永芹著 作者简介： 作品：《儿科学学习指导-医学课程学习纲要与强化训练》 |
| 3.诊断诊断关键是病因学诊断，应结合小儿的年龄、发病季节、惊厥同时伴发的症状、体检发现、流行病学和必要的实验室资料，综合分析，才能准确判断惊厥的病因。 （1）根据年龄判断惊厥病因：新生儿：以颅脑损伤（产伤）、窒息、颅内出血、破伤风、急性细菌性脑膜炎、大脑发育畸形、代谢紊乱和维生素缺乏多见。婴儿期：以低钙血症、脑发育畸形、脑损伤后遗症、婴儿痉挛症、高热惊厥和脑膜炎多见。幼儿期：以高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、低血糖症和癫痫多见。学龄前期及学龄期：以中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒、脑瘤、脑寄生虫和高血压脑病多见。 （2）根据季节判断惊厥病因：某些传染病的发生有明显的季节性，如夏秋季多见中毒性菌痢、乙型脑炎、肠道传染病；冬春季多见流行性脑脊髓膜炎、呼吸道传染病。低钙血症多见于冬末初春。植物和某些食物中毒常与植物花果成熟季节有关。 （3）根据病史分析惊厥病因：应注意惊厥发生时的情况、有无先兆及诱发因素、惊厥前后是否伴有伴随症状，惊厥后有无嗜睡、偏瘫、失语等，还要了解近期有无头颅外伤史、预防接种史、传染病接触史、毒物及药物接触史或服药史。新生儿惊厥应着重于围生期健康情况、分娩史、开奶时间等。对疑有先天性、遗传性疾病者影响为智能发育、家族史、父母亲婚配情况及职业、母妊娠期健康情况及用药史等。 （4）体格检查：亲自观察抽搐情况对鉴别是否惊厥甚为重要，惊止后全面详细体检包括神经系统检查。应注意观察皮肤的改变，头颅的形态与大小、前囟大小及有无隆起与凹陷。四肢活动情况、脑膜刺激征、病理反射等重要检查。肝、脾肿大常提示有代谢缺陷。血压测量可及早发现休克及高血压。必要时作眼底检查。 （5）实验室检查及特殊检验：血常规可提示感染情况，粪便镜检是诊断消化道感染尤其是中毒型菌痢引起的惊厥必不可少的步骤。尿常规排除泌尿道感染。血液生化检验：根据需要选做血糖、血钙、血钠、血镁、血尿素氮和肌酐等。脑脊液检查：疑有颅内感染时，应做脑脊液检查包括墨汁染色、留薄膜涂片抗酸染色和培养，以明确有无感染，并可鉴别何种病原，以便病因治疗。血、尿特殊检查：疑有遗传代谢疾病时，应取血、尿做特殊检查，以便及时发现苯丙酮尿症、果糖不耐症和半乳糖血症等。脑超声波检查：探测脑中线波的位置有无偏移，以判断天幕上有无占位性病变。脑电图：有助于癫痫，婴儿痉挛症的诊断，对限局性脑病、脑瘤可定侧、定位。高热惊厥一周后检查， 更多 |
| 第一章 绪论 第二章 生长发育 第三章 儿童保健与疾病防治原则 第四章 小儿液体平衡的特点和液体疗法 第五章 小儿营养与营养障碍性疾病 第六章 新生儿与新生儿疾病 第七章 遗传代谢性疾病 第八章 小儿免疫与免疫性疾病 第九章 感染性疾病 第十章 消化系统疾病 第十一章 呼吸系统疾病 第十二章 循环系统疾病 第十三章 泌尿系统疾病 第十四章 造血系统疾病 第十五章 神经肌肉系统疾病 第十六章 内分泌疾病 第十七章 小儿急救 附录 模拟题 更多 |
内容加载中，请稍后...
商品评论（0条）