| 插图： 4．特殊屏障体内有各种屏障可影响药物吸收，主要有血一脑脊液屏障及胎盘屏障等。 血一脑脊液屏障（简称血脑屏障） 是指血液、脑脊液和脑细胞之间隔膜的总称。许多大分子、极性高的药物及与血浆蛋白结合的药物，均不易透过血脑屏障。炎症时，可以增加血脑屏障的通透性，如青霉素用于脑膜炎治疗即属之。 胎盘屏障是由胎盘将母体与胎儿血液隔开的屏障。脂溶性高的药物易通过胎盘进入胎儿血液，故孕妇用药应谨慎。 （三）药物的生物转化和影响因素 药物的生物转化是指药物结构被机体所改变的化学过程。药物经转化后，大部分变为无药理活性的代谢产物排出体外，这是药物自机体消除的重要途径之一。也有的药物在体内不被代谢而以原型从肾脏排出。药物的生物转化是在肝药酶的催化下进行，分为两个步骤：一是药物的氧化、还原和水解；二是与体内某些物质（如葡萄糖醛酸和硫酸等）结合过程，形成极性高，药理活性低或无活性的物质排出体外。有些药物可增强肝药酶活性或促进肝药酶合成，称为药酶诱导剂，如苯妥英钠，利福平等。而能抑制或减弱药酶活性，减慢药物代谢的药物，称药酶抑制剂，如氯霉素、异烟肼及保泰松等。 （四）药物的排泄和影响因素 排泄是指体内药物最后以代谢产物或原形的形式被排出体外的过程。排泄的主要器官是肾脏，其次是消化管、胆道、呼吸道、汗腺及乳腺等。 1．肾脏排泄药物及代谢产物经肾脏的排泄主要经过三种形式：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管再吸收。肾小球的通透性较大，除了较大分子的物质和与血浆蛋白结合的药物外，游离型药物及其代谢产物均可经肾小球滤过。滤过后肾小管有不同程度的再吸收。吸收的多少，主要取决于尿液的酸碱度和药物的脂溶性。脂溶性药物容易再吸收，但排泄速度也慢；水溶性药物再吸收少，排泄则快。 尿量和尿液ph也影响药物排泄。尿量增加可使尿液药物浓度降低、减少再吸收，从而增加药物排泄。尿液ph对药物排泄也有影响，弱酸性药物在碱性尿中解离型增多，再吸收减少，排泄加快。有的药物可改变尿液颜色，如维生素b2、利福平分别使尿液呈黄色和橘红色。 2．胆汁排泄某些药物由肝脏分泌至胆管，再随胆汁排入小肠，然后随粪便排出。有些药物在肠中可部分被再吸收，形成“肝肠循环”，使药物排泄减慢，作用时间延长。 （五）药物的消除和蓄积 药物经过在体内的分布、生物转化和 更多 |
第一章 概论 第一节 概述 第二节 护理用药的基本原理 第三节 给药方案的拟定与执行 思考题 第二章 抗微生物药 第一节 概述 第二节 β内酰胺类抗生素 第三节 大环内酯类、林可霉素类抗生素 第四节 氨基苷类抗生素和多黏菌素e 第五节 四环素类抗生素和氯霉素 第六节 合成抗菌药及小檗碱 第七节 抗真菌药和抗病毒药 第八节 抗结核病药和抗麻风病药 第九节 医院常用消毒药 思考题 第三章 抗寄生虫病药 第一节 抗滴虫病药 第二节 抗疟药 第三节 抗阿米巴病药 第四节 抗血吸虫病药及抗丝虫病药 第五节 驱肠虫药 思考题 第四章 抗肿瘤药物 第一节 概述 第二节 常用的抗恶性肿瘤药 思考题 第五章 传出神经系统药物 第一节 概述 第二节 拟胆碱药和胆碱酯酶抑制剂 第三节 抗胆碱药和胆碱酯酶复活药 第四节 传出神经系统药物在治疗休克中的应用 思考题 第六章 麻醉药 第一节 局部麻醉药 第二节 全身麻醉药 思考题 第七章 中枢神经系统药物 第一节 中枢神经兴奋药〖 第二节 抗焦虑药和镇静催眠药〖 第三节 抗癫痫药 第四节 抗精神失常药 第五节 抗震颤麻痹药 第六节 镇痛药 第七节 解热镇痛抗炎药 思考题 第八章 抗变态反应药物 第一节 组胺和抗组胺药 第二节 钙盐 思考题 第九章 消化系统药物 第一节 常用助消化药 第二节 抗消化性溃疡药 第三节 止吐药及胃肠促动力药 第四节 泻药与止泻药 第五节 治疗肝性脑病药 思考题 第十章 呼吸系统药物 第一节 镇咳药 第二节 祛痰药 第三节 平喘药 思考题 第十一章 子宫收缩及舒张药 第一节 子宫收缩药 第二节 子宫舒张药 思考题 第十二章 泌尿系统药物 第一节 利尿药 第二节 脱水药 思考题 第十三章 心血管系统药物 第一节 抗高血压药 第二节 抗慢性心力衰竭药 第三节 抗心律失常药 第四节 抗心绞痛药 第十四章 血液和造血系统药物 第一节 促凝血药(止血药) 第二节 抗凝血药及溶栓药 第三节 抗贫血药 第四节 血容量扩充药 第五节 盐类和酸碱平衡调节药 第六节 促进白细胞生成药 思考题 第十五章 激素类和有关药物 第一节 肾上腺皮质激素类药物 第二节 甲状腺激 更多 |
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