| 病案是医院的重要信息资源，在现代医学中有着十分重要的作用。本书系统地阐述了病案发展状况、病案管理组织、病案的技术管理、病案的质量管理、国际疾病分类以及与病案管理有关的法律法规等内容，并附有一些案例，将理论与实践相结合，深入浅出地揭示了病案信息管理以及国际疾病分类的方法与技巧、原则与规则。本书不仅可作为全国高等医药院校卫生信息管理专业、医疗保险专业、卫生事业管理专业、医事法学专业、法律专业的教材，还可供其他相关人员，如从事病案管理人员、临床医护人员、检验人员、从事医疗保险人员及医院各级管理人员使用。 |
| 第一章 绪论 第一节 病案 一、病案的定义 二、病案的起源与发展 三、病案的属性 四、病案的作用 五、病案的种类 第二节 病案信息管理 一、病案信息管理概述 二、病案信息管理发展史 三、病案信息管理的内容 四、病案信息管理的发展趋势 思考题 第二章 病案管理组织 第一节 病案管理委员会 一、病案管理委员会的组成 二、病案管理委员会的职责 第二节 病案科室 一、病案科室的设置 二、病案科室的功能 三、病案科室人员的配备 四、病案科室各岗位的职责 五、病案科室的基础设施建设 六、病案科室的标准化建设 七、病案科室的现代化建设 第三节 目标管理在病案管理中的应用 一、目标管理 二、目标管理的过程 三、目标管理的意义 四、目标管理的障碍 五、目标管理应用于病案管理的注意事项 第四节 病案组织的改革与发展 思考题 第三章 病案技术管理 第一节 病案的建立与形成 一、病案的建立过程 二、病案的形成特点 第二节 病案的收集与整理 一、病案的收集 二、病案的整理 第三节 病案的归档、供应与示踪 一、病案的归档系统 二、病案的供应系统 三、病案的示踪系统 第四节 病案的保存与销毁 一、病案保存系统 二、病案的销毁 思考题 第四章 病案的质量管理 第一节 概述 一、病案质量 二、病案质量管理的必要性 三、影响病案质量管理的因素 四、病案质量监控系统 五、病案质量管理程序 第二节 病案书写规范与要求 一、门诊病案 二、住院病案 三、再次住院病案 四、病程记录 五、交(接)班记录 六、会诊记录 七、转科记录和接收记录 八、术前小结 九、术前讨论记录 十、手术记录 十一、麻醉记录 十二、出院记录 十三、死亡记录 十四、死亡讨论记录 第三节 病案质量监控 一、病案内容质量监控 二、病案管理质量监控 三、病案评级标准和评级方法 思考题 第五章 随诊工作管理 第一节概述 一、随诊 二、随诊管理 三、随诊的目的- 第二节随诊工作的种类 一、保健性随诊 二、预防性随诊 三、诊断性随诊 四、观察疗效性随诊 第三节 随诊工作方法 一、常规随诊 二、专题随诊 第四节随诊的方式 一、门诊随诊 二 |
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