| 病历书写是医疗质量的重要环节。重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗质量、保障患者合法权益及防范医疗事故的重要措施。1995年，省卫生厅曾组织全省的医院管理和临床专家编制了224种医疗文书表样。本书内容具有科学性、规范性和法律性。专科病历基本规范，供各医疗机构制定本专科住院志时参考。知情同意书基本内容、供医师与患者谈话时参考。知情同意书基本内容、供医师与患者谈话时参考，涉及诸多临床专业，其内容实用、全面，可在谈话时直接引用。 |
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| 第一部分 门（急）诊病历基本规范 一、门（急）诊病历书写基本内容及格式、 二、门（急）诊病历书写内容说明 第二部分 住院病历基本规范 一、住院病历基本要求 二、住院病历内容、格式及说明 第三部分 专科病历基本规范 一、专科住院志格式 二、专科护理记录格式 第四部分 知情同意书基本内容 一、手术同意书谈话内容 二、特殊检查（治疗）知情同意书谈话内容 第五部分 相关医疗文书 一、复印病历申请书 二、复印病历委托书 三、门（急）诊工作日志登志记本格式 四、重大、致残手术及新技术临床应用批单 五、出院诊断证明 六、医疗机构输血核查血液登记表 七、尸体解剖检验申请单 第六部分 湖北省卫生厅文件 附录 相关法律、法规及规章 |
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